Hipertensão Arterial Sistêmica

Guia Clínico para Médicos e Estudantes de Medicina

landscape Classificação da Hipertensão Arterial e Conduta

Classificação	PAS (mmHg)	PAD (mmHg)	Conduta
Ótima	< 120	< 80	Encorajar mudanças no estilo de vida (MEV)
Normal	120-129	80-84	Mudanças no estilo de vida
Pré-hipertensão	130-139	85-89	MEV + monitoramento
HAS Estágio 1	140-159	90-99	MEV + medicação ( Se RCV baixo, MEV 3 meses )
HAS Estágio 2	160-179	100-109	Medicação imediata + MEV
HAS Estágio 3	≥ 180	≥ 110	Tratamento medicamentoso urgente

calculate Acessar Calculadora de Risco Cardiovascular

PAS (mmHg):

PAD (mmHg):

Medida	PAS (mmHg)	PAD (mmHg)

Resultados da MRPA

PAS Média:

0.0 mmHg

PAD Média:

0.0 mmHg

Total de Medidas:

info A MRPA é considerada anormal quando a média de PAS ≥ 135 mmHg e/ou PAD ≥ 85 mmHg

Colesterol Total (mg/dL):

HDL (mg/dL):

Triglicerídeos (mg/dL):

Resultado do LDL

LDL Calculado:

0.0 mg/dL

info O LDL é calculado pela fórmula de Friedewald. Esta fórmula não é válida se os triglicerídeos forem ≥ 400 mg/dL.

flag Metas de LDL por Risco Cardiovascular

Risco Cardiovascular	Meta de LDL (mg/dL)
Muito Alto	< 50
Alto	< 70
Intermediário	< 100
Baixo	< 130

* As metas de LDL podem variar de acordo com as diretrizes e o perfil clínico individual do paciente.

landscape Metas Terapêuticas Gerais

Pressão Arterial	Risco CV Baixo/Moderado	Risco CV Alto	Idosos Hígidos	Idosos Frágeis
Pressão Sistólica	< 140 mmHg	120 - 129 mmHg	130 - 139 mmHg	140 - 149 mmHg
Pressão Diastólica	< 90 mmHg	70 - 79 mmHg	70 - 79 mmHg	70 - 79 mmHg
Observações	Priorizar IECA/BRA + tiazídicos	PAD ≥ 70 mmHg	IECA/BRA obrigatórios se proteinúria	IECA/BRA obrigatórios se proteinúria

* PA = Pressão Arterial. Dados baseados na Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2020 e em meta-análises publicadas no Journal of Hypertension, Circulation e JAMA. A combinação de múltiplas MEVs produz efeitos aditivos na redução da pressão arterial.

spa Modificações do Estilo de Vida (MEV)

Intervenção	Recomendação	Redução Esperada da PA
Controle de peso	Manter IMC entre 18,5-24,9 kg/m²	5,1 kg - PAS em 4,4 mmHg - PAD em 3,6 mmHg
Padrão alimentar	Dieta rica em frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura (DASH)	8-14 mmHg
Redução de sódio	Limitar consumo a menos de 2g/dia (5g de sal)	2-8 mmHg
Atividade física	150 min/semana de atividade moderada ou 75 min/semana de atividade intensa	4-9 mmHg
Álcool	Limitar consumo a ≤ 1 dose/dia para homens e ≤ 1 dose/dia para mulheres	2-4 mmHg
Tabagismo	Cessação completa	Efeito indireto na PA
Controle do estresse	Técnicas de relaxamento, meditação, yoga	2-4 mmHg

medical_services Metas Terapêuticas Específicas

Pressão Arterial	Diabetes	Doença Coronariana	Doença Renal Crônica
Pressão Sistólica	120 - 129 mmHg	120 - 129 mmHg	120 - 129 mmHg
Pressão Diastólica	70 - 79 mmHg	70 - 79 mmHg	70 - 79 mmHg
Observações	Priorizar IECA/BRA + tiazídicos	PAD ≥ 70 mmHg	IECA/BRA obrigatórios se proteinúria

medication Medicações Anti-Hipertensivas

IECA

Enalapril 5-40mg/dia
Captopril 25-150mg/dia
Lisinopril 10-40mg/dia

BRA

Losartana 50-100mg/dia
Valsartana 80-320mg/dia
Telmisartana 40-80mg/dia

Diuréticos

HCTZ 12,5-25mg/dia
Clortalidona 12,5-25mg/dia
Indapamida 1,5-2,5mg/dia

Bloqueadores de Canal de Cálcio

Anlodipino 2,5-10mg/dia
Nifedipino 30-60mg/dia
Diltiazem 120-360mg/dia

Beta-bloqueadores

Propranolol 80-320mg/dia
Atenolol 25-100mg/dia
Carvedilol 12,5-50mg/dia

Outros

Espironolactona 25-100mg/dia
Clonidina 0,1-0,6mg/dia
Doxazosina 1-16mg/dia

landscape Exames de Rotina para Pacientes Hipertensos

Exames Laboratoriais Anualmente

• Hemograma completo
• Glicemia de jejum
• Hemoglobina Glicada (HbA1c)
• Ureia e creatinina
• Sódio e potássio
• Ácido úrico
• Colesterol total e frações
• Triglicerídeos

Exames de Urina Anualmente

• EAS (Sumário de urina)
• Proteinúria de 24h
• Microalbuminúria
• Clearance de creatinina

Exames Complementares

• ECG (anual ou se sintomas)
• Ecocardiograma (2-3 anos)
• Fundo de olho (anual)
• MAPA (se necessário)

calendar_month Programação de Monitoramento do Paciente Hipertenso

Classificação do Paciente	Frequência de Consultas	Exames Complementares
Controlado	A cada 6-12 meses	Anual (conforme rotina)
Não Controlado	A cada 1-3 meses (até controle)	Reavaliação de exames a cada 3-6 meses ou conforme necessidade
Refratário	Mensal ou mais frequente (com especialista)	Investigação de causas secundárias (exames específicos conforme hipótese)

* A frequência e os exames podem ser ajustados com base na individualidade do paciente e na presença de comorbidades.

Material informativo para médicos e estudantes de medicina

Sempre consulte as diretrizes mais recentes e protocolos institucionais